Alongamento Muscular

Alongamento

Definição: É o termo geral usado para descrever qualquer manobra fisioterapêutica elaborada para aumentar a mobilidade dos tecidos moles e conseqüentemente melhorar a ADM por meio do alongamento (aumento do comprimento) de estruturas que sofreram encurtamento adaptativo e tornaram-se imóveis com o tempo (hipomóveis). Aumenta o número de sarcômeros em série

Músculos, tecido conectivo (fibras colágenas)

Mobilidade

Amplitude de movimento normal

Fatores que levam ao encurtamento de tecidos moles

• Imobilização prolongada (gesso);

• Mobilidade restrita (leito, cadeirantes);

• Alterações dos tecidos conectivos (Poliomiosite, Dermatomiosites e dores articulares) ou neuromusculares (Paralisias, espasticidade, desequilíbrio muscular)

• Processos patológicos devido ao trauma provocam: inflamação, hemorragias;

• Deformidades ósseas congênitas ou adquiridas;

• Doenças dos tecidos conectivos ou neuromusculares.

Alongamento

• Tempo Correto: pelo menos 30 seg. Menor tempo apenas aquece a musculatura e não aumenta o comprimento muscular

Propriedades dos tecidos moles que alteram o alongamento:

• Alterações em um primeiro momento: elásticas

• Alterações em um segundo momento: plásticas

 Elasticidade: capacidade do tecido mole retornar ao seu comprimento de repouso após o alongamento passivo;

 Plasticidade: tendência do tecido de assumir um novo comprimento (maior), após a força do alongamento ter sido removida;

Alongamento x Fortalecimento

Com o alongamento há um fortalecimento indireto, pois há aumento do número de sarcômeros em série e aumento da estimulação nervosa que antes estavam inativas.

Tipos de Alongamento

• Alongamento passivo: O paciente não realiza o esforço, o fisioterapeuta realiza o movimento até o máximo da ADM

• Alongamento inibição ativa: O paciente participa do alongamento, relaxando reflexamente o músculo a ser alongado antes da manobra de alongamento

• Alongamento seletivo: Seleção de regiões musculares que necessitam ser alongadas ou manter o alongamento.

Termos relacionados ao alongamento:

• Flexibilidade: Habilidade de mover uma articulação através de ADM livre de dor e sem restrições, capacidade do músculo relaxar e ceder a uma força de alongamento.

• Hiperalongamento: Alongamento além da ADM normal

 Para atletas: hiperalongamento com aumento de força

 Patológico: hiperalongamento sem aumento de força

Contratura

Definição: Diminuição do comprimento do músculo sem que ele volte ao normal.

Tipos de Contraturas

• Contraturas miostáticas: Transitória: não há patologia específica no tecido, voltando ao normal após programa de alongamento. Ex: retração, adesões (tecidos cicatriciais restringem a mobilidade)

• Fibrótica: difícil ser reduzida

• Contraturas irreversíveis: Não é possível voltar ao comprimento normal do músculo, a não ser cirurgicamente , pois ocorre substituição por tecido não extensível

• Contraturas pseudomiostáticas: Lesão do SNC

Objetivos do alongamento:

• Recuperar ou restabelecer a ADM normal das articulações e a mobilidade dos tecidos moles que a cercam;

• Prevenir contraturas irreversíveis;

• Aumentar a flexibilidade geral de uma parte do corpo antes de exercícios rigorosos de fortalecimento;

• Evitar ou diminuir o risco de lesões musculotendíneas relacionadas a esportes físicos e esportes específicos.

Indicações do alongamento:

• Amplitude de movimento limitada;

• Diminuir ou evitar contraturas musculares;

• Fraqueza muscular e retração dos tecidos opostos;

• Prevenir deformidades estruturais

Precauções do alongamento

• Não forçar demais a articulação;

• Fraturas recém consolidadas;

• Pacientes com osteoporose;

• Músculos e tecidos conectivos que ficam imobilizados por muito tempo;

• Tecido edemaciado.

Contra-indicações do alongamento

• Bloqueio ósseo limitando a mobilidade articular;

• Após fratura recente;

• Processo inflamatório ou infeccioso agudo no local ou ao redor da articulação;

• Dor aguda intensa durante o alongamento ou hematoma;

Tipos de alongamento

• Alongamento passivo: O fisioterapeuta realiza a manobra de alongamento, além da ADM normal;

• Auto Alongamento: O paciente se posiciona para a manobra de alongamento

• Inibição:

 Ativa: Provoca relaxamento da musculatura a ser alongada realizando contração máxima dela;

 Recíproca: Provoca relaxamento da musculatura a ser alongada realizando contração máxima do seu antagonista;